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输卵管堵塞到底是手术疏通还是做试管婴儿?-染色体罗氏易位1314 试管三代成功

  • 济南代怀孕产子
  • 2024-07-10
40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题,比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?那到底该如何选择呢?一、输卵管堵塞,手术疏通还是直接试管?

输卵管堵塞,手术疏通还是直接试管?

输卵管堵塞是导致不孕症的常见原因之约40~60%的女性不孕症患者存在输卵管问题,如梗阻、粘连或积水等。当患者得到“输卵管堵塞”的检查报告时,很多人会想是否可以通过手术疏通或直接进行试管婴儿(IVF)来解决问题。

实际上,选择合适的治疗方案需要综合考虑多个因素,包括女性年龄、不孕年限、不孕病史、具体的不孕原因、卵巢功能和输卵管病变程度(包括输卵管外围情况和通畅性)以及男性精子质量等。只有进行全面评估后,才能选择适合的助孕方式。

根据CSRM规范指南:

-对于双侧输卵管阻塞者,推荐IVF,尤其是年龄较大、卵巢功能较低或存在其他不孕因素的患者。

-对于双侧输卵管近端梗阻,推荐直接进行IVF。

-对于双侧输卵管远端梗阻,可以选择IVF或手术治疗。

-对于复发性输卵管梗阻者,推荐直接进行IVF。

-对于有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻者,推荐直接进行IVF。

-对于单侧输卵管梗阻者,目前尚无定论,可以根据卵巢功能和是否存在其他不孕因素来决定是否先尝试促排卵人若未成功则推荐IVF或手术治疗。

-对于输卵管绝育术后者,可以选择输卵管吻合术或IVF,但对于年龄较大或存在其他不孕因素的患者,推荐直接进行IVF。

需要注意的是,对于输卵管近端梗阻进行插管疏通术后,约有1/3的患者在半年内会再次出现堵塞,因此如果术后6个月仍未成功怀孕,推荐进行IVF治疗。而输卵管远端梗阻手术后的累积妊娠率在1年内上升最快,2年内趋于稳定,因此术后1年内尝试自然妊娠效果最佳,超过2年仍未成功怀孕,强烈推荐进行IVF。

如果以上建议对您来说难以理解,建议在文章下方留言咨询以获取更详细的解释和建议。

输卵管堵塞到底是手术疏通还是做试管婴儿?-染色体罗氏易位1314 试管三代成功

二、输卵管堵塞是做手术疏通还是直接做试管?

在我遇见的不孕患者中,10个中就有6个是因为输卵管出现堵塞导致的不孕,输卵管问题已经成为女性中不孕最常见的“元凶”之一。

输卵管出现问题,很多患者会有这样的疑惑:怎么选择宫腹腔镜手术才好呢?还是直接做试管呢?


实际上,针对应该是要做宫腹腔镜手术,还是直接做试管婴儿治疗这个问题,每个人的情况是不一样的,这个主要取决于你的卵巢功能,以及你的输卵管堵塞的严重程度。

如果你的卵巢功能已经不好了,比如AMH水平低,或者窦卵泡数量比较少国画,那我不太建议去做手术疏通。因为手术会对你的卵巢功能造成一定影响。


但是,如果你的卵巢功能很好,你也比较年轻,而且你的输卵管问题不太严重的话,可以尝试一下先做宫腹腔镜。一般术后再加上再加上调理都会自然怀孕的。

做完疏通手术后,要在6个月内尽快怀孕,如果术后调理了超过6个月内都还没有怀上,医生就会建议患者做试管婴儿了。

如果夫妻小两口备孕了半年或者一年了还没怀孕,那就算是不孕不育症了,记得夫妻二人一起去医院检查一下哟。早检查、早治疗、才能早怀孕哟~千万不要错过了最佳生育年龄!

三、输卵管堵塞,到底是手术疏通还是试管婴儿?

40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题,比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?那到底该如何选择呢?

为什么输卵管阻塞会不孕?

输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥,如果输卵管堵了,也就意味着牛郎(精子)和织女(卵子)无法见面,也就永远不可能形成胚胎,从而导致不孕。

因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例,占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。

手术疏通还是直接做试管婴儿?

①看患者的年龄

如果患者年轻、卵巢功能正常,不孕年限短于2年,输卵管堵塞粘连的部位在远端,可以考虑行腹腔镜手术。

如果患者年轻,但是卵巢储备功能减退,即使不孕年限短于2年,输卵管堵塞粘连的部位在远端,也不建议行腹腔镜手术。如果患者坚持要做,注意在手术的过程中一定注意保护好卵巢。

如果患者高龄大于40岁,无论卵巢功能正常还是减退,也不建议行腹腔镜手术,建议直接行试管婴儿助孕。

②评估病史和不孕症年限

如果患者有输卵管妊娠病史,一侧已经切除或者保守治疗,一侧通而不畅,宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常,即使行腔镜手术,术后妊娠几率很低,不建议行腹腔镜手术。

如果患者曾经有结核病史,造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬,呈串珠样改变,说明结核病菌侵犯了输卵管,即使造影结果显示通而不畅,输卵管的功能也不一定正常,不建议行腹腔镜手术。

③看输卵管堵塞或者粘连的部位

子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞,行腹腔镜手术,效果一般不佳。

如果输卵管远端粘连积水,建议行腹腔镜手术,分离粘连,清除积水,无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿,有助于胚胎着床。

因为积水都是由炎症引起的,而输卵管又与宫腔相通,一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中,这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此,积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

输卵管通而不畅,远端上举,位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常,可以行腹腔镜手术,分离粘连,摆放好输卵管伞端位置。

手术治疗后多久后尝试怀孕?

治疗输卵管堵塞,腹腔镜具有独特的优点,对输卵管卵巢周围粘连组织的松解、伞端造口成形、清除积水等。

若一年后未孕,不建议再次手术,建议直接行试管婴儿助孕。试管婴儿的助孕方式是将男性的精子取出,和女性促排过后取出长大更加成熟的卵子,在实验室内结合,鲜胚培养3天,囊胚培养5-6天,在将优质的胚胎植入母体内,让它成功着床。

试管婴儿的助孕方式是不需要经过输卵管的,把这环节淘汰了,所以说因输卵管问题选择做试管婴儿成功率还是很高的。


参考资料

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